Bo- og dagtilbud

Siden 1. januar 2022 har personer i botilbud haft mulighed for at få foretaget et gratis sundhedstjek ved egen praktiserende læge.

Målgruppen udgøres af borgere på 18 år og derover, som opholder sig på botilbud (Servicelovens §107/108 og botilbud efter almenboligloven med støtte efter Servicelovens §85) og som har betydelig og varig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Sundhedstjekkene finder som udgangspunkt sted i botilbuddene.

Baggrunden for tilbuddet om sundhedstjek er, at borgerne i målgruppen har øget forekomst af en række sundhedsproblemer og en markant lavere levealder end resten af befolkningen. Samtidig har borgerne i målgruppen vanskeligere ved at opsøge sundhedsydelser. Et sundhedstjek muliggør at sundhedsproblemerne kan opdages tidligere.

Tilbuddet om sundhedstjek er en del af Danske Regioners overenskomst med de praktiserende læger. Det er som udgangspunkt botilbuddet, der skal tage initiativ til sundhedstjekket, da almen praksis ikke systematisk har kendskab til, hvilke af deres patienter, der bor på et botilbud. Når den praktiserende læge har ydet sundhedstjekket én gang, bør den praktiserende læge fremadrettet sørge for at indkalde hvert 2. år.

LEV har været med til at udarbejde en række materialer, som giver vejledninger til at sikre det gode sundhedstjek.

KL og rammeaftaleparterne har i fællesskab udarbejdet standardkontrakter på det specialiserede voksenområde. Kontrakterne har været i høring hos relevante parter på området. KL anbefaler, at kontrakterne anvendes i forbindelse med alle nye køb på det specialiserede voksenområde både mellem kommuner og mellem kommuner og regioner og private tilbud.

Formålet med standardkontrakten er at skabe et sikkert, genkendeligt og juridisk bindende grundlag for samarbejdet mellem to parter omkring et konkret køb. Med andre ord er formålet at støtte op omkring et godt og gnidningsfrit samarbejde mellem køber og leverandør samt skabe gennemsigtighed i forhold til indsats, pris samt de vilkår, der er gældende for såvel køber som leverandør.

En produktion, der udføres ved beskyttet beskæftigelse og i aktivitets- og samværstilbud, må ikke påføre andre virksomheder ubillig konkurrence. Det fremgår af servicelovens § 106.

Det fremgår desuden af servicelovens § 106, stk. 2, at KL udarbejder vejledning om kalkulationsregler for produktion i beskyttet beskæftigelse og i aktivitets- og samværstilbud.

KL er ikke en offentlig myndighed, og KL kan derfor ikke pålægge kommuner en bestemt måde at kalkulere priser på varer og tjenesteydelser, som produceres i beskyttet beskæftigelse og i aktivitets- og samværstilbud. KL kan heller ikke afgøre, om en konkret aktivitet eller produktion påfører andre virksomheder ubillig konkurrence.

KL anbefaler som udgangspunkt, at kommunen/udbyderen fastlægger priserne for arbejdsopgaverne, som borgerne i den beskyttede beskæftigelse løser, med udgangspunkt i, hvad det ville koste at få løst opgaven hos en ordinær virksomhed.

I den forbindelse skal kommunen være opmærksom på, om det produkt eller den serviceydelse, som produceres i den beskyttede beskæftigelse kan sammenlignes med ydelser, der leveres af ordinære virksomheder på området. Der kan være forskel på indhold, kvalitet, produktionstid og leverancesikkerhed sammenlignet med ordinære virksomheder. Prisen bør afspejle dette.

59 kommuner har i 2022 i samarbejde med Komponent og KL afdækket karakteristika i 845 sager vedr. borgere, som er i botilbud til over 2 mio. kr.  Der er nu offentliggjort en rapport, der gennemgår resultaterne af afdækningen.

Opregnet til landsplanstal giver undersøgelsen følgende estimat vedr. antal dyre tilbud:

• 1.676 borgere modtager bo- og dagtilbud som koster over 2 mio. kr.
• Udgifterne er ca. 4,9 mia. kr.
• Udgifterne udgør 17,% af de samlede udgifter til bo- og dagtilbud

Rapporten er udarbejdet af Komponent i samarbejde med KL.

Rapporten indeholder forslag til drøftelser og reflektionsspørgsmål, som hver kommune kan overveje at gøre brug af med henblik på at opnå en bedre faglig og økonomisk styring af tilbuddene.